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支付宝买保险理赔难吗_买保险遭遇理赔难?可能是近因原则在作怪!

2019-01-10  来源:支付宝  点击:

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多数人都认为买保险容易,理赔难,于是一些人认为保险是骗人的。然而,很多人对于保险近因原则的概念却知之甚少,当出现保险理赔难的情况时,首先要看一看是否符合近因原则。

那么什么是近因原则呢?

所谓近因并非指时间上或空间上与损失最接近的原因,而是指造成损失的最直接、最有效、起主导性作用的原因。

例如,船舶因遭受鱼雷的袭击而进水,使船舶沉没,若以时间上最接近沉船事故为理由而判定海水的进入为近因是不合理的。因此,当损失的原因有两个以上,且各个原因之间的因果关系尚未中断的情况下,其最先发生并造成一连串损失的原因即为近因。

近因原则是判定保险责任的一项基本原则,如果造成损失的近因属于保险责任,则保险人要承担责任;如果此近因属于除外或未保的,则保险人不承担责任。

生活中有很多看似“意外”却无法获得意外险的赔偿,其实都是因为保险公司根据近因原则作出的判断,比如因病猝死的情况。

为了让大家更好地理解什么是近因原则,我们举三个案例进行具体分析:

案例一

一个居民投保了意外伤害险。某一天,他去森林中打猎,不慎从树上跌落后受伤。他艰难地爬到公路边等待并寻求救援。不幸的是,夜间天冷,这位居民染上肺炎后去世。

分析:在本案例中,导致被保人死亡的原因有两个:一是在树上跌落受伤,一是染上肺炎。前者是意外伤害,属于保险责任;后者是疾病,属于除外责任。死亡的近因是意外伤害而非肺炎。因此,保险人要负赔偿责任。

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